Содержание:

Спондилоартрит – это заболевание, которое характеризуется системным хроническим воспалением, поражающим позвоночник. При этом на связках, а также самих суставах позвоночника и крестцово-подвздошном сочленении образуются участки кальцификации (отложения солей кальция), которые и приводят к появлению ряда симптомов.

На вопрос о том, что такое спондилоартрит, ответил еще отечественный невропатолог Бехтерев В.М. в 1892 году. После него еще ряд ученых из разных стран изучили и описали заболевание.

Согласно статистическим данным, спондилоартритом страдает 0,5-2% населения планеты. Из них большая часть – это молодые активные мужчины. Именно по этой причине спондилоартрит привлекает внимание врачей. Ученые находятся в постоянном поиске причин и методов лечения заболевания.

Спондилоартрит – это заболевание, поражающая позвоночник
Спондилоартрит – это заболевание, поражающая позвоночник

Причины возникновения

Существует несколько точек зрения о возможной этиологии данной патологии. Одной из наиболее изученных является наследственная, согласно которой у больных имеется специфический антиген. Он встречается у 20-30% кровных родственников и имеет свойство своеобразного пускового механизма.

Другая, имеющая место быть, теория – это бактериальная, согласно которой инфекция поражает суставы позвоночника. В частности, существуют сведения о роли некоторых штаммов клебсиеллы в патогенезе болезни Бехтерева.

Отмечено, что зачастую спондилоартрит сопровождается дисбактериозом и воспалением слизистой оболочки кишечника, что указывает на роль микробов в развитии заболевания.

Патогенез

После запуска патологического процесса в суставах происходят определенные изменения. В ответ на бактериальный агент вырабатываются клетки крови, которые уничтожают его. Но в связи с наличием антигенов, Т-клетки начинают повреждать соединительную ткань суставов. Это приводит к патологическому изменению связок, капсул и самих межпозвоночных дисков с образованием своеобразных костных мостиков.

Классификация и виды спондилоартрита
Классификация и виды спондилоартрита

Классификация

Спондилоартрит можно разделить по пораженным отделам позвоночника и других суставов на:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый;
  • периферический.

По течению и прогрессированию заболевания выделяют:

  • медленно прогрессирующее;
  • медленное течение с периодами обострения;
  • быстрое развитие;
  • инфекционный вариант.

Кроме вышеперечисленных существует отдельная форма —  недифференцированный спондилоартрит. Симптомы при этом характерны для болезни Бехтерева, но лабораторные показатели остаются в пределах нормы.

Признаки заболевания

Симптомы болезни Бехтерева можно разделить на несколько групп:

  • болевые ощущения;
  • чувство скованности в пояснице;
  • ограничение движений в пораженной области;
  • искривления позвоночника;
  • симптомы воспаления в организме;
  • поражение других органов и систем.

Боль может появляться при поражении любого отдела позвоночника. Она постоянна, но усиливается в разное время суток. Так, для поясничного отдела позвоночника характерно нарастание болевых ощущений ближе к утру. Облегчение приносят горячий душ и физические упражнения, которые со временем все сложнее выполнять. Последний феномен связан с дегенеративными изменениями в костных структурах, в связи с чем можно отметить сглаживание поясничного лордоза (физиологического искривления позвоночника).

По мере развития болезни к числу поврежденных отделов позвоночника присоединяются грудной и шейный с распространением на ребра. Больные могут жаловаться на невозможность глубокого вдоха, боль по ходу ребер. Когда в процесс вовлекаются сосуды и нервы шейного отдела позвоночника, появляются симптомы нарушения кровообращения: головокружение, головная боль, слабость, шум в ушах, перепады давления, тошнота и другие.

Так как спондилоартрит имеет воспалительную природу, то для него характерны общие симптомы: повышение температуры, вплоть до лихорадки, недомогание, тошнота, потеря веса.

Признаки поражения позвоночника спондилоартритом
Признаки поражения позвоночника спондилоартритом

Симптомы, связанные с поражением других органов и систем, нередко предшествуют появлению основных признаков. Например, часто наблюдается поражение глаз (ириты, иридоциклиты, увеиты). При этом возникает фотофобия (светобоязнь), боль в глазах и снижение остроты зрения. Когда в процесс вовлекаются межпозвоночные диски и корешки спинномозговых нервов, возникают симптомы, характерные для радикулита.

Диагностика

Диагностика сводится к оценке жалоб больного, осмотру, применению ряда функциональных проб, лабораторным и инструментальным методам исследования.

Как правило, пациенты жалуются на боль и скованность того или иного отдела позвоночника. Для подтверждения наличия воспалительного процесса в суставах врач проводит специальные пробы. Они позволяют выявить болезненность, радиус возможных движений, напряжение мышц, поддерживающих данную область. Доктор может отметить характерную «просящую» позу пациента, которая связана с искривлением позвоночника.

Важным этапом в постановке диагноза «спондилоартрит» является рентгенография. Опираясь на данные этого метода диагностики можно выделить четыре стадии заболевания. В медицинской литературе можно встретить еще одну рентгенографическую разновидность болезни – аксиальный спондилоартрит. Это начальная стадия до появления первых лучевых симптомов.

На раннем этапе болезни целесообразно применить МРТ позвоночника. Метод позволяет определить даже самые незначительные изменения, которые не видны на рентгенограмме.

Подтвердить диагноз возможно при помощи лабораторных анализов. Диагностика направлена на выявление специфических антигенов и определенных белковых фракций, которые характерны для спондилоартрита. Кроме того, возможно появление лейкоцитоза в крови со сдвигом формулы влево и повышение СОЭ, что указывает на наличие воспалительного процесса.

Факторы риска

Существуют факторы риска, свойственные для заболевания. Чаще болеют мужчины в возрасте от 19 до 30 лет. В течение первых двух лет происходит резкое ограничение подвижности в различных отделах позвоночного столба с вовлечением в процесс тазобедренных суставов.

Фактор риска присущий поражению позвоночника спондилоартритом
Фактор риска присущий поражению позвоночника спондилоартритом

Спондилоартрит с более высокой вероятностью появится у лиц, в чьих семьях уже имеется данная патология. При этом повышается С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов.

Лечение

Лечение спондилоартрита — длительный процесс, требующий терпения как от лечащего врача, так и от пациента. Основой терапии является лечебная физкультура, которая заключается в постепенной разработке суставов.

Начинать следует с простых движений и коротких тренировок. Исключаются прыжки, бег и упражнения с тяжестями. Наилучший вариант – плавание и лыжная ходьба.

Из лекарственных препаратов применяются нестероидные противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы и противомикробные средства. Назначение того или иного лекарства происходит после постановки окончательного диагноза на основании данных обследования. Весь лечебный процесс должен контролироваться лечащим врачом во избежание осложнений и рецидивов болезни. В запущенных случаях заболевание может приводить к развитию амилоидоза почек, миокардитов, поражению сосудов и легких.

Дополняют основные лечебные мероприятия физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж и санаторно-курортное лечение.

Причины, симптомы и лечение спондилоартрита
Похожие статьи