Содержание:

Хламидийный артрит (болезнь Рейтера) – заболевание из группы реактивных артритов, развивающееся на фоне острой мочеполовой инфекции, вызванной хламидиями. Наиболее часто болеют молодые мужчины в возрасте до 30 лет. Впервые заболевание было описано в 1916 году немецкими врачами Б.Броди и Г.Рейтером, благодаря чему и получило свое название.Распространённость хламидийного артрита составляет примерно 3-5 человек на 100 тысяч населения.

Этиология и механизм развития

Механизм развития хламидийного артрита (синдрома Рейтера)
Механизм развития хламидийного артрита (синдрома Рейтера)

Этиологический фактор хламидийного артрита — грамотрицательная бактерия Clamidiatrachomatis, являющаяся внутриклеточным паразитом. После попадания в организм человека хламидии колонизируют ткани уретры, простаты, цервикального канала, вызывая в них признаки воспаления. Параллельно с этим в организме начинают развиваться аутоиммунные реакции, так как антигены на поверхности клетки хламидии схожи по своему строению с антигенами на клетках соединительной ткани человека. Особенное сходство обнаруживается между антигенами хламидий и антигеном HLA-B-27.

Антиген HLA-B-27 присутствует всего у 10-15%населения, но его наличие повышает риск развития хламидийного артрита в 50 раз.

Таким образом, при хламидиозе иммунная система борется не только с возбудителем, но и начинает разрушать собственные клетки организма, вызывая основные симптомы заболевания.

Клиническая картина

Основная опасность хламидиоза в том, что в 50% случаев он имеет бессимптомное или малосимптомное течение, что существенно затрудняет обнаружение причины болезни. Обычно пациент обращается к врачу уже тогда, когда появляются симптомы осложнений хламидиоза – хламидийный артрит, поражение глаз, поражение внутренних органов.

Основные симптомы хламидийного артрита образуют триаду синдромов, получившую название «триада Рейтера» — уретрит, артрит, конъюнктивит.

  1. Уретрит является самым первым симптомом заболевания. Причинами появления уретрита является размножение хламидий на пораженных слизистых оболочках. Выраженность уретрита может варьировать от острого до затяжного и хронического. При остром уретрите появляются такие симптомы, как гнойные выделения из уретры, зуд половых органов, жжение и рези при мочеиспускании. При хроническом и затяжном течении единственными проявлениями могут быть симптомы нарушения мочеиспускания и дискомфорт при мочеиспускании в утренние часы.
  2. Конъюнктивит развивается через 3-4 недели после заражения хламидийной инфекцией. Как правило, конъюнктивит носит двухсторонний характер, выражен умеренно и длится не более одной недели.
  3. Непосредственно хламидийный артрит развивается в течение 6 недель после заражения. Артрит может развиваться как одновременно с конъюнктивитом, так и после него. Суставы поражаются остро. Возможно повышение температуры тела до фебрильных цифр, озноб. Артрит носит несимметричный характер, чаще всего симптомы артрита появляются в коленных и голеностопных суставах. Суставы опухшие, имеются симптомы болезненности при пальпации. С течением времени может присоединиться поражение позвоночника (сакроилеит), кистей и стоп. Для кистей типичным является отек и распухание одного или нескольких пальцев, для стоп – поражение большого пальца стопы. Быстро развивается мышечная атрофия в прилежащих к суставу мышцах и увеличение лимфатических узлов, особенно паховых.

Осложнения заболевания

Персистирование в организме хламидийной инфекции у мужчин часто осложняется простатитом, у женщин – цервицитом и аднекситом. При поражении глаз возможно снижение остроты зрения. Хламидийные артриты часто приводят к бурситу, тендовагиниту, мышечной атрофии.

При поражении хламидийным артритом глаз возможно снижение остроты зрения
При поражении хламидийным артритом глаз возможно снижение остроты зрения

Диагностика

При диагностике заболевания опираются на характерную клиническую триаду болезни и лабораторные изменения. Лабораторные показатели:

  1. В общем анализе крови увеличение СОЭ, лейкоцитарный сдвиг влево.
  2. При пункции сустава определяются признаки острого или подострого воспаления.
  3. Обнаружение в организме хламидийных антигенов или антител к хламидиям.
  4. В анализе крови на белковые фракции выявляется увеличение альфа2 глобулинов, бета-глобулинов.
  5. Анализ на антиген HLA-B-27 часто оказывается положительным.

Лечение заболевание

Лечение хламидийного артрита направлено, в первую очередь, на устранение очага хламидийной инфекции. Применяются антибиотики широкого спектра. Прежде всего это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны. Курс антибиотикотерапии при хламидийном артрите составляет не менее 26-28 дней.

Лечение хламидийного артрита (синдрома Рейтера)
Лечение хламидийного артрита (синдрома Рейтера)

После длительной антибактериальной терапии всем больным показан прием нескольких курсов пре- и пробиотиков для нормализации состава кишечной флоры.

Контрольные исследования на наличие хламидий проводятся через три месяца после прохождения курса лечения, и при повторном выявлении лечение антибиотиками начинается сначала. Обязательно проведение курса антибактериальной терапии у полового партнера.

Помимо устранения очага инфекции, необходимо параллельно проводить терапию непосредственно артрита. В терапии артрита используются следующие препараты:

  • противовоспалительные средства (НПВП), которые помогают облегчить симптомы воспаления в пораженном суставе;
  • при длительном приеме НПВП больным необходим дополнительный прием мизопростола для предотвращения появления воспалительных заболеваний желудка и кишечника;
  • кортикостероиды показаны больным с высокой активностью артрита. Они обладают более выраженным противовоспалительным действием за счет подавления системы иммунитета;
  • если течение хламидийного артрита хроническое, рецидивирующее, то показано назначение базисных препаратов (цитостатиков), таких как сульфасалазин или метотрексат. Они помогают скорректировать имеющиеся нарушения в работе иммунной системы, тем самым снимая признаки аутоиммунной реакции.

В комплекс реабилитации таких больных после лечения необходимо включать ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиолечение.

Причины и диагностика хламидийного артрита
Похожие статьи