О деформирующем остеоартрозе многие знают не понаслышке, поскольку заболевание занимает лидирующее место по распространенности среди всех патологий суставов и в превалирующем большинстве случаев выступает причиной потери трудоспособности и инвалидности людей среднего и пожилого возраста. Представляет собой хроническое дегенеративно-воспалительное заболевание, вследствие которого поражается хрящевая и костная ткань сочленения, возникают костные наросты – остеофиты, и наблюдается стойкая деформация больных суставов.

Чаще всего болезнь затрагивает мелкие суставы кисти, стопы, а также крупные сочленения – бедренный, коленный, плечевой сустав.

Деформирующий артроз серьезное заболевание требующего особого внимания

Эта тяжелая патология не только ухудшает качество жизни человека, но и делает невозможными привычные движения в пораженном суставе, вынуждает жить в постоянной боли и ограничениях. Лечение данной формы артроза проводится комплексно, длительно, а в ряде случаев – пожизненно. К сожалению, многие пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь достигает своего пика, а сустав полностью перестает функционировать. И единственно возможным решением в данном случае является хирургическая операция.

Патогенез заболевания

Что такое деформирующий остеоартроз? Это заболевание, которое развивается из-за несоответствия механической нагрузки на суставную поверхность хряща и компенсации этой самой нагрузки: хрящевая ткань начинает разрушаться. Развитию дисбаланса нагрузки и компенсаторных возможностей способствуют следующие факторы:

  • перегрузка суставов во время занятий спортом, вследствие тяжелого физического труда, избыточного веса;
  • врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательной системы, из-за которых происходит аномальное распределение нагрузки на части сустава;
  • изменения хрящевой ткани суставов, которые развились на фоне эндокринных, обменных заболеваний и возрастных изменений.

Причина деформирующего остеоартроза всегда кроется в метаболических изменениях, происходящих в хрящевых клетках. Хондроциты отвечают за состояние межклеточного матрикса, которое обеспечивает эластичность хрящевой ткани и устойчивость к механическим нагрузкам. Неполноценные клетки уже не способны синтезировать необходимые для нормального состояния матрикса вещества, что, в свою очередь, приводит к снижению способности удерживать молекулы воды и изменению механических возможностей хрящевых тканей.

Изменения хрящевой ткани при остеоартрозе

При ДОА, в первую очередь, страдает гиалиновый хрящ, покрывающий головки костей, участвующих в сочленении: он становится шероховатым, неэластичным, покрывается трещинками. В ряде случаев хрящевая оболочка полностью исчезает, и костная ткань остается оголенной. Как только это происходит, деструктивному разрушению подвергаются уже головки костей. Развивается склеротический процесс, формируются кисты, которые приводят к развитию эрозивного артрита.

При остеоартрозе происходят изменения хрящевой ткани

Одновременно сустав пытается компенсировать возникший дисбаланс и стабилизировать работу сочленения: на поверхности начинают разрастаться остеофиты. Они представляют собой выросты хрящевой ткани, которые со временем оссифицируются. Эта патологическая ткань постепенно покрывает поверхность сустава, который, в свою очередь, деформируется. Сочленение утрачивает свою функцию и теряет возможность любых движений. Единственное лечение при деформирующем остеоартрозе такой стадии – эндопротезирование сустава.

Причины заболевания

Остеоартроз подразделяют на первичный и вторичный в зависимости от причин, приведших к его развитию:

  • первичный диагностируется тогда, когда причина развития патологических изменений не выявлена. Считается, что это генетически предрасположенный вариант заболевания, который запускается при наличии определенных факторов риска;
  • вторичный всегда является следствием основной патологии, чаще всего ранее перенесенных травм, врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Среди факторов риска развития остеоартроза следует отметить:

  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • операции на суставах в анамнезе;
  • остеопороз;
  • заболевания костей и суставов врожденного и приобретенного характера;
  • эндокринные заболевания и нарушения метаболизма;
  • профессии, связанные с тяжелым физическим трудом;
  • занятия профессиональным спортом.

Ожирение одна из основных причин появления артроза у человека

Следует понимать, что факторы риска не обязательно приведут к развитию остеоартроза, но при определенных стечениях обстоятельств и наличии 2 и более предрасполагающих к заболеванию состояний одновременно шансы на болезнь значительно увеличиваются.

Стадии заболевания и клиническая картина

Данное заболевание может поражать один сустав или группу сочленений: чем больше распространен патологический процесс, тем сильнее будет симптоматика.

Основные признаки заболевания:

  • боль в области сочленения, которая манифестирует после интенсивного физического труда или рабочего дня и исчезает после отдыха. Иногда пациенты отмечают острый болевой синдром, который возникает в случае, если во внутрисуставном пространстве находится частичка разрушенной хрящевой ткани или отломившийся остеофит;
  • усиление боли по мере прогрессирования болезни. Болевой синдром становится постоянным и иногда очень интенсивным;
  • хруст в суставе во время активных и пассивных движений;
  • неустойчивость сустава, подкашивание, сложности во время подъема по лестнице и преодоления препятствий (если поражены сочленения нижних конечностей);
  • ограничение подвижности в сочленении и уменьшение амплитуды движений;
  • деформации сустава различной степени выраженности;
  • воспалительные осложнения, синовиты, которые возникают время от времени.

Выделяют 3 степени деформирующего остеоартроза:

  • поражение 1 степени характеризируется незначительным ограничением подвижности, которое отмечается в одном направлении. На рентгенограмме при первой степени отмечается умеренное сужение суставного пространства и выявляются небольшие остеофиты, расположенные по краям сустава;
  • остеоартроз 2 степени отличается ограничением подвижности в пораженных сочленениях и типичным хрустом во время движений. На снимке при второй степени болезни видны значительные остеофиты и выраженное сужение суставной щели;
  • при остеоартрозе 3 степени головки костей, составляющих сочленение, сильно деформированы, и это видно снаружи. Отмечается серьезное ограничение подвижности. Суставная щель исчезает полностью и развивается анкилоз.

Лечение и диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра и опроса пациента и подтверждается на рентгенологическом обследовании. Сразу после диагностики разрабатывается комплексное лечение болезни, которое должно соблюдаться безоговорочно.

Лечить деформирующий артроз можно различными методами

Если придерживаться всех рекомендаций врача, патологический процесс можно приостановить.

Лечение делится на консервативное и хирургическое, но всегда начинается с изменения образа жизни. При неэффективности консервативных приемов и прогрессировании болезни прибегают к операции.

  • Изменение образа жизни и диета. Необходимо исключить либо значительно уменьшить нагрузки на больной сустав. В остром периоде следует соблюдать постельный режим, использовать дополнительные предметы для опоры во время передвижения, особенно если речь идет о крупных суставах, иммобилизовать сочленение. Не менее важна диета – в остром периоде следует перейти на щадящее питание. Также нужно отказаться от вредных привычек, наладить режим труда и отдыха, снизить вес при его избытке. Диета, которая рекомендована исключительно при остеоартрозе, пока не разработана, но в целом питание должно быть низкокалорийным и здоровым.
  • Лечебная физкультура. Правильные физические упражнения, которые проводятся регулярно в период ремиссии, позволяют укрепить мышечную ткань, участвующую в формировании сустава, и уменьшить нагрузку на поврежденный хрящ. Комплекс ЛФК разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого пациента.
  • Лечение медикаментами. Для устранения симптомов болезни и предупреждения дальнейшего прогрессирования назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, а при выраженной боли — кортикостероидные гормоны. Также применяются хондропротекторы, миорелаксанты, препараты, улучшающие метаболизм в тканях, минералы и витамины. К сожалению, медикаментозная терапия не может полностью избавить от болезни, но должна приниматься по назначению врача, чтобы избежать перехода болезни в более серьезную стадию.
  • Физиотерапия. Назначается вне острого периода: фоно- и электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, грязевые аппликации. Все это позволяет снизить лекарственную нагрузку и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.
  • Альтернативные методы: гирудотерапия, апитерапия, плазмолифтинг. Данные терапевтические приемы не входят в стандартную схему лечения остеоартроза. Но в ряде случаев работают лучше традиционного лечения и приносят значительное облегчение пациентам.
  • Хирургическое вмешательство. Замена деформированного сустава на искусственный эндопротез является единственным вариантом на запущенных стадиях болезни, позволяет избавить пациента от хронической боли и восстановить функцию пораженного сустава.

Данное заболевание относится к тяжелым патологиям, а терапия не всегда приносит результат. Поэтому залогом здоровья является регулярное профилактическое обследование у врача и незамедлительное обращение к медицинским специалистам при развитии любых тревожащих симптомов!

 

Что такое деформирующий остеоартроз и как его лечить
Похожие статьи